腟トリコモナス (TV)
おさえておきたいPOINTS
- 腟トリコモナス遺伝子検査は鏡検法に代わる新しい検査法です。
- 世界では既に遺伝子検査が主流となりつつあります。※1
- 2022年6月1日付けで遺伝子検査が新規に保険収載項目となりました。
※1 Roth AM et al Sex Transm Dis. 2011 May;38(5):398-400
腟トリコモナスの臨床像
腟トリコモナス(Trichomonas vaginalis)
- 長さ約10~20μm、幅約2~14μmの大きさの原虫
- ヒトが唯一の宿主
- ヒトの泌尿生殖器の内腔や粘膜表面で集団を形成する
- 女性では性器、男性では尿道や前立腺に生息(主に扁平上皮や赤血球に感染)
- 主に性交渉によって感染(タオルや公衆浴場でも感染する可能性あり)
腟トリコモナスは日本でそこまで蔓延していないのか?
2016年のWHOの報告※2によると、新規患者は1億5600万人とされ、一番患者が多い性感染症とされています。日本においては明確な疫学データはありません。海外でのGlobalスタンダードは遺伝子検査とされており、鏡検を遺伝子検査と比較した場合、30〜65%ほどの感度しかなかったとの報告※1もあります。日本においても遺伝子検査の登場により、これまで見えていなかったTV感染が確認できる可能性があります。

※1 Roth AM et al Sex Transm Dis. 2011 May;38(5):398-400
※2 Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, et al Bull World Health Organ. 2019;97(8):548–562P
腟トリコモナス遺伝子検査の保険点数
コバスTVの海外及び国内の臨床試験成績
海外臨床性能試験成績
米国で家族計画・産科・産婦人科・性感染症クリニックより集めた 2,154 症例を対象に、 コバスTV/MG(以下、本品)の測定結果と PIS(Patient Infection Status:患者感染状態)を比較して本品の臨床性能を検討しました。TV PIS は FDA ガイダンスに従い、培養法と FDA 既承認の核酸検出法の結果を組み合わせて決定しました。TV 検出の乖離解析は各測定結果の詳細を用いて行いました。
TV検出におけるPISとその比較
引用:コバスTV/MG添付文書より
国内臨床性能試験成績
国内で集めた尿道炎、腟トリコモナス症、細菌性腟症の患者もしくは疑いのある患者1297症例を対象に、培養法を国内における臨床診断と定義し、本品の測定結果と比較して臨床性能を検討しました。
TV検出の乖離解析はそれぞれ国内未承認品の核酸検出法(キットB)を用いて行いました。
TV検出における国内臨床診断との比較
引用:コバスTV/MG添付文書より
コバスTVの海外及び国内の臨床試験成績
海外臨床性能試験成績
米国で家族計画・産科・産婦人科・性感染症クリニックより集めた 2,154 症例を対象に、 コバスTV/MG(以下、本品)の測定結果と PIS(Patient Infection Status:患者感染状態)を比較して本品の臨床性能を検討しました。TV PIS は FDA ガイダンスに従い、培養法と FDA 既承認の核酸検出法の結果を組み合わせて決定しました。TV 検出の乖離解析は各測定結果の詳細を用いて行いました。
TV検出におけるPISとその比較
引用:コバスTV/MG添付文書より
国内臨床性能試験成績
国内で集めた尿道炎、腟トリコモナス症、細菌性腟症の患者もしくは疑いのある患者1297症例を対象に、培養法を国内における臨床診断と定義し、本品の測定結果と比較して臨床性能を検討しました。
TV検出の乖離解析はそれぞれ国内未承認品の核酸検出法(キットB)を用いて行いました。
TV検出における国内臨床診断との比較
引用:コバスTV/MG添付文書より